يدعم نموذج الرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، بدءاً من التشخيص المبكر، مروراً بتقديم الرعاية الصحية في الوقت المناسب، وتمكينهم من رعاية أنفسهم ومراقبة حالاتهم، مع ضمان التنسيق الكامل بين مقدمي الخدمة لتوفير أفضل رعاية ممكنة.
وتشمل:
أولاً: الفحص المبكر وخدمات الرعاية
إجراء الفحص المبكر للأمراض المزمنة مثل:
داء السكري- ارتفاع ضغط الدم - هشاشة العظام - اضطرابات شحيمات الدم (الكوليسترول والدهون الثلاثية)- خمول الغدة الدرقية – الربو - السمنة
تقديم الخدمات العلاجية المناسبة للمصابين، ومتابعتهم بشكل منتظم لضمان السيطرة على المرض والحد من المضاعفات
ثانيًا: تنسيق الحالة الصحية
تعزيز دور مراكز الرعاية الصحية الأولية لتكون نقطة الاتصال الأولى للمريض. من خلال مبادرة طبيب لكل أسرة